De la intrarea în uniunea europeană a României, ianuarie 2007, asiguratii români au avut şansa să beneficieze de asistenţă medicală gratuită în statele UE, în baza formularelor europene. În ultimele trei luni CAS Argeş a eliberat 31 de asemenea formulare utilizabile în spaţiul european de către solicitanţi.
Cele mai des utilizate formulare privind comunicarea, autorizarea şi decontarea cheltuielilor privind prestaţiile în natură ale asigurării de sănătate, acordate unui asigurat într-un stat membru UE, sunt:
Formularul:
E 104 - este foarte util pentru cei care muncesc în străinătate, dar nu au vechimea necesară pentru a primi îngrijiri în caz de boală, de maternitate sau ajutor de deces conform legislaţiei fiecărui stat membru. În acest caz se pot cumula perioadele în care persoana respectivă a lucrat în alte state europene şi a plătit contribuţia. Este un atestat extrem de util pentru cei care vor să se integreze în sistemul asigurărilor sociale într-o ţară din Uniunea Europeană. Documentul permite obţinerea de drepturi în ceea ce priveşte tratamentele, drepturile ce revin în cazul aducerii pe lume a unui copil sau în caz de deces atunci când un lucrător începe o activitate într-un stat şi nu îndeplineşte condiţiile de deschidere de drepturi în acel stat pentru a putea pretinde aceste prestaţii.
E 106 - este intitulat atestat privind dreptul la prestaţiile în natură ale asigurării de boală - maternitate în cazul persoanelor care au reşedinţa într-un alt stat decât statul competent. Acest formular permite persoanelor care au rezidenţa în altă ţară, decât în cea în care plătesc asigurările de sănătate, să beneficieze de tratament în caz de boală sau maternitate. Este util celor care lucrează în străinătate. Formularul prevede îngrijiri medicale şi pentru familia persoanei care munceşte pe teritoriul altui stat, în cazul în care aceasta se află în alt stat decât cel în care se achită contribuţia la sănătate.
E 107 - este folosit pentru solicitarea cardului european de asigurat sau a certificatului care înlocuieşte cardul de asigurat. Posesorii cardului au dreptul la îngrijire medicală în UE pe o perioadă de şase luni de la emiterea documentului.
E 109 - permite familiei celui care lucrează în străinătate şi plăteşte asigurare de sănătate să primească îngrijiri medicale gratuite dacă acestia locuiesc în alt stat UE decât cel în care lucrează ruda lor. Alături de acest formular, se completează şi E 108, formular in care se specifică perioada de timp în care se vor acorda îngrijirile medicale.
E 112 - este cel mai important formular european, pe baza căruia românii care plătesc contribuţie la fondul de sănătate pot beneficia de intervenţii chirurgicale şi tratament în străinătate. Casele de asigurări de sănătate eliberează formularul E112 solicitanţilor, dacă aceştia se încadreazaă în următoarele situaţii:
* asiguratul îşi transferă reşedinţa pe teritoriul unui alt stat membru UE şi necesită menţinerea dreptului la prestaţiile de boală maternitate acordate până la momentul transferului în România,
* asiguratul urmează să efectueze un serviciu medical care face parte din pachetul de servicii medicale de baza din România, iar acesta nu poate fi acordat într-un interval de timp necesar în mod normal pentru obţinerea tratamentului respectiv în ţara noastră, luându-se în considerare starea curentă de sănătate a persoanei şi evoluţia probabilă a bolii.
Asiguraţii care solicită formularul E112 vor depune la Casa de Asigurări de Sănătate, de care aparţine următoarele documente: cerere; copie a actului de identitate sau, dupa caz, a certificatului de naştere; un raport medical care va conţine recomandarea pentru efectuarea tratamentului în strainătate, numai pentru cea de-a doua situaţie; dosarul medical din care să rezulte diagnosticul pacientului şi faptul că serviciul medical solicitat nu poate fi efectuat într-un interval de timp normal în nici una din unităţile sanitare din România; precum şi o confirmare scrisă din partea unităţii sanitare din statul membru al Uniunii Europene, din care să rezulte disponibilitatea de a acorda respectivul serviciu medical în perioada indicată de persoana solicitantă. În situaţia în care asiguratul îsi schimbă reşedinţa va prezenta şi un înscris medical din care să rezulte că deplasarea nu aduce prejudicii stării de sănătate sau primirii tratamentului medical. Casele de asigurări de sănătate nu intervin în întocmirea raportului medical sau a evaluării medicale a pacientului neavând atribuţii în acest sens, opinia medicală fiind cea care primează.
E115 - Formularul E 115 poate fi solicitat de lucrătorul sau şomerul aflat în incapacitate de muncă pe teritoriul unui alt stat membru decât statul competent de la instituţia de la locul de reşedinţă sau şedere, pentru a beneficia de drepturile ce i se cuvin. Pentru femei se completează şi în cazul concediilor de maternitate, dacă viitoarea mămică lucrează şi naşte peste graniţă. Alături de acest formular, se completează şi E116 care va cuprinde un raport medical cu privire la starea solicitantului. Odată ce aceste formulare ajung la angajator, acesta va completa E117 pe baza căruia muncitorul rănit sau femeia care urmează să nască vor primi concediu medical plătit. La E117 se va ataşa şi E 118 pe care se va menţiona perioada de concediu în care persoana respectiva va fi plătita, precum şi data la care concediul încetează.
E 121 - permite pensionarilor care au reşedinţă în alt stat UE decât cel care plăteşte pensia să beneficieze de asistenţă medicală, deoarece se consideră că a plătit contribuţie în anii în care a fost salariat.
E 126 - este un formular pe baza căruia asiguraţii îşi pot recupera banii cheltuiţi pe tratamente în străinătate. Stabilirea tarifelor în rambursării prestaţiilor în natură este întocmit de instituţia competentă de care aparţine asiguratul, atunci când, la întoarcerea sa, acesta prezintă facturile cu cheltuielile de prestaţii în natură în timpul unei şederi temporare pe teritoriul unui alt stat membru.