Aparitia recenta a normelor de aplicare a OUG 158/2005 privind concediile si indemnizatiile sociale de sanatate aduce o serie de noutati cu privire la acordarea concediilor medicale si odata cu ele, conditii mai exigente pentru zilele libere platite, pe motiv de boala.
Conform noilor reglementări legislative privind concediile medicale, pentru ca un asigurat sa beneficieze de concediu medical trebuie sa indeplineasca o serie de conditii. In primul rand trebuie sa indeplineasca stagiul minim de cotizare impus de lege, insemnand "o luna de stagiu realizat in ultimele 12 luni anterioare lunii pentru care se acorda concediul medical", sa completeze o declaratie pe proprie raspundere in care se angajeaza sa anunte angajatorul despre incapacitatea sa de munca si sa fie prezent la domiciliu sau la adresa indicata, dupa caz, in intervalul de timp si in conditiile stabilite de norme, in vederea exercitarii verificarii de catre reprezentantii platitorilor de indemnizatii de asigurari sociale de sanatate.
Sunt de acord sa fiu verificat
Asiguratul care se afla in incapacitate temporara de munca trebuie sa completeze o declaratie pe proprie raspundere la medicul care emite certificatul de concediu medical. Declaratia trebuie sa contina datele asiguratului beneficiar de concediu medical, precum si observatiile medicului prescriptor legate de recomandarile privind: procesul de recuperare medicala a pacientului, privind tratamentele medicale si de specialitate, analize paraclinice sau alte proceduri medicale.
Asiguratul se angajează să anunţe în termen de 24 de ore angajatorul cu privire la incapacitatea sa de muncă. In plus, in declaratie, asiguratul va indica adresa de reşedinţă la care va fi prezent pe toată perioada concediului medical, precum si faptul ca se angajează să fie prezent la adresa indicată şi că poate fi vizitat de reprezentanţii plătitorilor de indemnizaţie în intervalele orare 8-11, 12-17 şi 18-20.
Angajatii pot fi controlati de echipe mixte formate din reprezentanti ai caselor de sanatate, ai angajatorilor si ai politiei pentru a vedea daca sunt, cu adevarat, bolnavi. Verificarile se vor face" din usa" pentru a se respecta dreptul la viata intima si inviolabilitatea persoanei. Daca asiguratul aflat in concediu nu va fi gasit acasa, se va completa un proces verbal, in urma caruia se va sista plata indemnizaţiei.
Cum se implica angajatorul?
Conform acelorasi norme, in situatia in care, angajatorul, are suspiciuni legate de starea de sanatate a angajatului aflat in concediu medical, trebuie sa anunte casa de sanatate de sanatate despre situatia intalnita, in termen de 6 zile de la data la care ei au fost instiintati de catre angajati despre starea de incapacitate de munca a acestora. Pentru astfel de cazuri, angajatorul va solicita medicului prescriptor, copia declaratiei pe proprie raspundere pe care angajatul a completat-o la primirea concediului medical, copie certificata "conform cu originalul" de catre medicul prescriptor.
Modalitatea de informare a CAS Arges cu datele privind cazurile prezentate anterior se va face, incepand cu 21 mai a.c on-line, intr-un program creat special aflat pe site-ul propriu al Casei de Asigurari de Sanatate Arges.
Cate zile de concediu medical poate acorda medicul de familie?
Va fi principala intrebare pe care, in virtutea noilor reglementari legale, si-o vor pune cei aflati in incapacitate temporara de munca. Normele aparute recent in MO reglementeaza modalitatea de eliberare a concediului medical de catre medicul de familie. Acesta poate acorda pentru incapacitate temporară de muncă maxim 10 zile calendaristice, in una sau mai multe etape successive. Pentru aceeasi afectiune, concediul medical, se poate prelungi de către medicul din ambulatoriul de specialitate sau din spital, în etape succesive de maximum 30 de zile calendaristice, până la 90 de zile în decursul unui an, socotit de la prima imbolnavire.
Durata cumulata a concediilor medicale acordate de medicul de familie pentru un asigurat aflat in incapacitate temporara de munca nu poate depasi 30 de zile calendaristice in ultimul an, socotite de la prima zi de imbolnavire, indiferent de cauza acesteia.
De retinut este faptul ca, dupa totalizarea a 30 de zile acordate de catre medicul de familie, eliberarea concediilor medicale se va face numai de catre medicul curant din ambulatoriu de specialitate sau spital, in caz de internare, cu incadrarea in duratele maxime prevazute de lege.
Certificatul de concediu medical se va prezenta platitorului cel mai tarziu la data de 5 a lunii urmatoare celei pentru care i s-a acordat concediul.
Anexele Normelor de aplicare a OUG 158/2005 pot fi de descarcate de pe site-ul CAS Arges, sectiunea "concedii medicale".
Noile reglementări au aparut ca rezultat firesc al numeroaselor concedii medicale acordate in mod abuziv pana acum, concedii pentru care statul a platit numai in anul 2009, 923.000.000 de lei, adică dublu faţă de 2006. Numarul certificatelor medicale eliberate anul trecut a fost de peste 2,7 milioane, ceea ce înseamnă că, cel puţin unul din doi angajaţi a stat acasa, bolnav in... concediu medical.